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专家解答孕期检查最担心的12个问题
2023-05-13

【妈妈网特稿】怀孕后,按时到医院产检,是保障胎儿健康很重要的一个方面。当然,在产检过程中,你会遇到各种各样的情况,整个孕期要做哪些检查?唐筛高危是不是一定要做羊水刺穿?这里我们特别邀请了10位各有专长的专家,解答来自广大读者关于产检的疑问,看看你是否也有同样的困惑?

孕期做过胸透会影响孩子吗?

专家提示:风险应该不会太大

如果月经周期规律,对于月经周期30天的女性,末次月经是8月17日,9月4日正是排卵期,或是精卵结合时期,受精卵尚未在子宫内膜上种植着床,应该说此时照胸透虽然有风险,但风险应该不会太大。现代研究表明,低剂量射线照射对胚胎是有害的,但胚胎对射线的敏感性,在整个宫内发育期是不断变化的。

在着床期(怀孕后1~10天)照射,此期的受精卵对射线呈“全或无”反应,即或者出现流产、死胎或者出生正常婴儿;如果您尚未出现流产症状,而且又非常想要这个宝贝,不妨先观察一下,孕期规律产检,真正发现问题再做中引也可以。但是您还应慎重考虑一下,继续妊娠下去就要承担风险,尤其胸透的辐射要比X光拍片还大些。

3、甲亢检查

我上个星期去医院做的甲亢检查,结果没有问题,可是有一项是“游离甲状腺素”偏低,会不会影响到胎儿的智力呢?

专家提示:单纯一项游离甲状腺素偏低,还不能诊断为甲减

甲状腺功能减退症(简称为“甲减”),是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成、分泌或生物效应不足所致的一种临床综合征。妊娠期由于肾小球排泄率的增加,使尿碘的排出增加,以及胎儿快速生长发育对碘元素的需求增多,导致甲状腺激素的合成不足,特别是生活在碘缺乏地区的孕妈咪容易发生甲状腺功能减退症。

甲减孕妈咪常有低代谢症状,如全身疲乏、畏寒、少汗、少言懒动、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻,体温偏低等。单纯一项游离甲状腺素偏低,还不能就诊断为甲减,还要看促甲状腺激素(TSH)是否有升高,有无临床症状。

新生儿甲减称“呆小症”,孕妈咪甲状腺激素低如不给予纠正会影响胎儿智力。您可以监测尿碘水平,3个月后再复查甲状腺激素。妊娠期孕妈咪尿碘水平正常值应为200~600μ/L,生活在碘缺乏地区的孕妈咪应注意碘盐的摄入,如果尿碘水平低于200μg/L时,应增加含碘食品的应用。

4、核磁共振

我现在孕满34周了,从11周自己触及发现右髂窝处有一包块,历经将近一个月的辗转求医,基本诊断为:浆膜下肌瘤,为此,不仅做了B超,孕满15周的时候还做了一次核磁共振检查,检查时间大概二十几分钟。核磁共振检查对宝贝到底有没有影?

孕期测血糖

专家提示:还不能定论,要结合自觉症状综合考虑

单纯这个化验结果还不能说明什么,正确的尿检标本采样时,要求取晨尿,中段清洁尿才有意义,即使上面的尿检为中段清洁尿,还要看高倍镜下这些数值的大小,同时结合孕妈咪是否有尿频、腰痛等自觉症状综合考虑,临床询问病史时,有些孕妈咪会讲尿检时尿很少,这也会影响尿检结果,因为妊娠期孕妈咪阴道分泌物增多,直接会影响到尿检结果造成假阳性,因此上述化验结果不用担心,下次复查时,取晨尿,中段清洁尿才有意义。

7、血糖

我现在怀孕33周,检查空腹血糖是4.3,三餐后2小时的血糖分别是:5.6、5.4、5.4,糖化血红蛋白是5.8,尿常规检查后,尿糖会出现2个或者3个+号,我这是妊娠糖尿病吗?需要用药吗?还需要注意什么呢?

专家提示:尚不能诊断为妊娠糖尿病

不能诊断为妊娠糖尿病,血糖标准不够,尿检中尿糖出现2个或者3个+号没有意义,因为女性怀孕后,由于孕妈咪及胎儿代谢物的增加,加重了肾脏负担,使肾功能发生改变。主要表现为排尿量增加和对糖的再吸收功能减弱。尿检时尿中可以查出尿糖,如反复尿检尿糖阳性才有参考价值。确诊妊娠期糖尿病OGTT(糖耐量检查)是金标准。您糖化血红蛋白数值在正常范围,它反映您检测前6-10周的平均血糖水平在正常范围。目前您还不需要服药,可以适当减少水果等含糖量较多食物的摄取。

8、X光检查

我31岁了,经过3年不孕症的治疗,终于怀上了自己的宝贝,但是我做了胸X光检查,非常怕X光对胎儿有影响,我的情况是这样:2009年8月3日末次月经,8月13日卵泡监测,最大的14.5;8月15?17日有同房;8月19日照胸X光,9月1日下体有少量暗色血,9月2日发现怀孕,在家保胎。9月27日B超,活胎,符合孕周数,10月8日下体又有少量暗色出血,又保胎,目前我一直在家,感觉情况还可以。我还有子宫内膜异位症,这个宝贝对我很珍贵,我想请问专家,我要做哪些孕检?X光对宝贝哪方面会有影响?我现在能做些什么?

专家提示:风险应该不会太大,但早期反复阴道出血,一般不建议盲目保胎

按照上述时间推算,8月19日照胸X光时,正是排卵期,或是精卵结合时期,受精卵尚未在子宫内膜上种植,应该说此时照胸X光虽然有风险,但风险应该不会太大,如果不是治疗性照X光,单纯检查照X光,放射科医生还为您做了防护,那么就不用太担心。

妊娠糖尿病

专家提示:不排除患上妊娠糖尿病的可能

糖筛正常值7.8mmol/L,您30周糖筛结果是正常的,34周后做空腹及餐后2小时血糖均高于正常值,这还不能就诊断为妊娠糖尿病,因为血糖值的测定受检查前机体糖类摄入的多少、应激因素等影响。根据您控制饮食后胎儿生长的速度更快看,不排除您34周时患上了妊娠糖尿病。

妊娠期特别是孕晚期的孕妈咪处于一种致糖尿病状态,此时机体若不能代偿性增加胰岛素分泌,克服妊娠后期出现的胰岛素相对不足,即可发生妊娠糖尿病。要真正确诊妊娠糖尿病,您可重新做糖筛试验、或直接做糖耐量(OGTT)试验。

如确诊妊娠糖尿病,除适当控制饮食外,应限制甜食及主食,分餐饮食,适当锻炼,如果血糖仍控制不理想,通常就要加用胰岛素治疗了。妊娠糖尿病的胎儿通常偏大,羊水易过多,容易胎膜早破,如果没有异常情况,尽量应维持孕周至39周,但不要过预产期,可适当放宽剖宫产指征。

11、羊水过少

我现在已经怀孕36周了,总是担心羊水过少,胎儿缺氧;请问,会提前生产吗?如果提前生产,是不是因为胎儿供氧不好而导致剖宫产?

专家提示:羊水指数小于8.0厘米才能诊断羊水过少

羊水指数小于8.0厘米才能诊断羊水过少,羊水量是动态变化的,孕28~32周羊水量最多,孕末期羊水量相对减少,如果胎盘过度成熟或胎盘老化会引起羊水量的减少,您若担心羊水过少,孕末期可适当增加饮水量或许有一些帮助。

胎盘成熟是一渐进过程,超声对胎盘成熟度的分级是以形态学为基础,尤其是对胎盘纤维蛋白沉积和钙化敏感,各级成熟胎盘在各孕周分布有相互交叉重叠现象。即使您36周胎盘3级也并不绝对影响胎儿的生长及氧供,如果胎心监护及胎动无异常,羊水量不少,您不会提前生产的。

12、糖耐量检查

糖耐量检查时,空腹血糖正常,1小时血糖比正常值低,2小时血糖正常,3小时血糖比正常值高,想问一下,我有糖尿病吗?

专家提示:可以诊断为妊娠期糖耐量减低

确诊妊娠期糖尿病,OGTT(糖耐量检查)是金标准,按照妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南,空腹、服糖后1、2、3小时血糖正常值分别为5.8,10.6,9.2,8.1mmol/L,您3小时血糖比正常值高,可以诊断为妊娠期糖耐量减低,通过适当饮食控制、适当锻炼,应可把血糖控制在正常范围。